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医生多点执业能否缓解看病难
2015年01月05日 11:02:04   来源: 今日金东

  长期以来,我国医疗卫生资源存在短缺、资源配置不均的状况,大医院人满为患,小医院、社区医院门可罗雀。有专家指出,解决这些问题的可探索途径之一,就是允许医生多点执业,让医生流动从而有效盘活医疗资源。

  不久前,浙江省卫计委公布了《浙江省医师多点执业实施办法》(以下简称《实施办法》)征求意见稿,这项让医师“走穴”合法化的政策将于今年3月1日起实施。意见稿中指出,医生有医师执业资格证即可去基层医疗机构兼职。而之前只有副高级及以上职称的医生才被允许多点执业。热议下,不少人质疑,这样的政策真能缓解患者看病难吗?

  医生:政策可操作性不强

  “以前,医生去别的医疗机构坐诊都要偷偷摸摸的,因为这是违法的。等到《实施办法》落地后,医生就不用担心被举报了。”胡医生是某公立医院的一位内科副主任医师,有多年的临床经验,他说,对于意见稿的出台,自己早有耳闻。在他看来,降低多点执业门槛,能让医生更“自由”,今后许多医生可以光明正大地做兼职了。

  允许医生多点执业,看上去是一片光明。但胡医生认为,要真正实现多点执业,还有很长的路要走。“毕竟这只是个医改的信号,很多内容没有明确,比如实施细则等,这当中会涉及到方方面面的问题。”他表示,医疗纠纷是执业过程中最怕但却不可避免的问题,“在公立医院一旦出现医疗事故,医院可以出面调解。但如果发生在私立医院,医生的权益该如何保障?”

  采访中,市区某医院检验科的医生告诉记者,多点执业放开,对她们科室的医生没什么影响。她解释说:“西医是需要配合的,比如身体检查、做手术并不是一个人能完成的,如果自己去其它单位执业,跟其他人配合不好,也是得不到患者认同的。”不过,在她看来,开放医生多点执业,也许会对中医带来较大的影响。“中医看病遵循望闻问切,较少需要电子仪器等辅助工具,所以兼职起来会方便很多。实际上,很多中医师早已经在多点执业了。”她说。

  此外,也有医生直言,虽然征求意见稿中提到,医生多点执业可以不需要所属医院的同意,但实际操作上会有一定的难度。有人认为,医生的成长需要公立医院这个大平台,医生评职称、评先进等都要综合领导的意见,医生去其它单位执业很容易给领导留下不安心工作的印象。也有医生表示,医院工作本来就繁重,他们很难再有精力到外院多点执业了。

  患者:担心看名医更难了

  家住多湖街道七里畈社区的徐小莉,因父亲患有支气管炎需要经常到省级医院治疗,一家人只好金华、杭州两头跑。“要是什么时候,家门口就能有权威的专家定期来坐诊就好了,我们也不用东奔西跑。”徐小莉感慨说。当听说医生有望开展多点执业,她显得很兴奋:“如果省级名医能下乡看病,那我们可以省力很多。”

  不少市民对于多点执业表示赞同,但同时对多点执业带来的问题感到担忧。73岁的张光华是一位退休教师,由于年纪大了体质下降,经常要上医院看中医,调理身体。“在现行的体制下,很多优秀的医生都会选择留在公立医院,我们去看病,虽然挂号难点,但是有医保可以报销。”张老师说,医生多点执业放开后,如果民营医院都出高薪来聘请专家,是否会让这些优质医疗资源都流向民营医院,这会不会导致看病越来越贵?

  记者走访了多家私立医院,发现不少医院都会请市级医院的名医来坐诊,但基本只是挂了个牌子。患者冲着名医来了,实际上却只是由院方替患者向名医咨询一下而已,对患者起不到实质性的帮助。

  此外,更多人担心,多点执业开放后,医生会单纯追求经济利益四处“揽活儿”,而疏于本职工作。“如果医生只想着赚钱,而变成‘荒了自己的地,去种别人的田’,这样可就本末倒置了,到头来还是不能真正惠及老百姓。”

  医院:医疗均衡化是发展趋势

  早在2011年,浙江省卫生部门就出台了《浙江省医师多点执业管理办法(试行)》,规定医院副高级及以上职称的医生,允许去民营医院执业行医。

  不过,记者从区卫生局了解到,我区共有注册医生611名,其中副高级以上40余名,但是多年来,申请多点执业的医生不到10名。

  赤松镇卫生院有10多名注册医生,其中有1名医生申请了多点执业。院长吴俊安说,此前他们对多点执业一直持中立态度,医生如果申请,他们就批准,但不鼓励。不过此次《实施办法》出台,让他偏向于赞成方。“对我们乡镇卫生院来说,名医资源十分匮乏,假如医生多点执业施行,这些优质医疗资源就能流向基层、民营医疗机构,利于优质医疗资源的合理配置。有了名医助阵,患者自然会多起来。”

  有业内人士担心,多点执业实施后,公立医院要和民营医院、社区医院、私人诊所分享资源,这必然会带走患者,流失部分业务量,将逐渐损害公立医院利益。对此,记者采访了区中医院院长盛加成。他表示,医生多点执业对医院的资源肯定会产生影响,但从全局来看,是件好事,“医生多点执业能够提高医生的积极性,满足患者多元化的医疗需求。”

  同时他建议,在实施过程中各方面操作必须依法依规,医疗监管不能松懈,“医生多点执业的操作细则及相关配套政策要尽快明确,使之更加法制化、规范化。”

  记者手记

  事实上,多点执业政策一直都有,但没有被很好地执行起来。之前,医生要经过用人单位同意才能去兼职,而医院一般都不肯放人。而今,医生不用通过单位和行政部门,就可以直接多点执业。利好政策下,医生的主动和医院的理解,必能更快地让优质医疗资源流动起来,解决老百姓看病难的问题,实现患者、医生、医院的三方共赢。

作者: 记者 周淑莲  编辑: 陈祎村
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